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来源:网络  编辑/作者:中国民生网  发布时间:2020-03-17 11:50
摘要:北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯做客新浪育儿直播间  我国儿童青少年近视情况有多严重?教育部公布,2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%,其中6岁儿童、小学生、初中生、高中生的近视率分别为14.5%、3

儿童对近视的常见误解是什么?眼科医生王锴回答

当北京大学人民医院眼科中心主任医师王锴参观新浪儿童工作室时,中国儿童和青少年的近视有多严重?教育部宣布,2018年儿童青少年总体近视率为53.6%,其中6岁儿童、小学生、初中生和高中生的近视率分别为14.5%、36.0%、71.6%和81.0%,24个省的近视率超过50%。近年来,近视现象越来越年轻,小年龄和高度近视儿童的比例越来越大。北京大学人民医院眼科中心主任医师王锴说,一些低年级儿童在去诊所时会出现1-200度的近视,这种情况越来越普遍。近视已经成为一个重大的社会和公共卫生问题,值得家长们更多的关注。

父母有近视,孩子如何预防和控制它?孩子近视怎么长得太快了?3月15日,北京大学人民医院眼科中心主任医师王锴来到新浪儿童工作室《给家长的一堂课》,与家长们就儿童近视的常见误区进行了交流。完整视频评论

新浪育儿:很多家长在孩子近视后才采取相应措施,防控近视是否同样重要?

王锴:随着儿童近视程度的增加,眼底并发症的风险也会增加,因此预防和控制近视非常重要。儿童视力的正常发育过程如下,例如,3岁的儿童可能患有远视、200或300度的远视、4或5岁的150至200度的远视、7或8岁的125度左右的远视,并且在成年期达到零。这是一个相对正常的开发过程。但是现在有很多不良影响,比如孩子们花很长时间在附近看作业,或者他们经常使用电子产品,这导致了更早的正视化过程。例如,6岁或7岁的儿童没有远视,屈光状态为0。这种情况非常糟糕。虽然他现在视力很好,但将来可能会近视。预防和控制近视从保护儿童远视储备开始。

新浪育儿:孩子正常发育的视力标准是什么样的?

王锴:学龄前儿童的视力处于远视状态。如果远视储备消失,随着儿童的成长,近视的可能性会变得更高。一般来说,儿童视觉发育的正常值随年龄而变化。可以简单地记住,儿童视觉发育的正常值为3岁0.5,4岁0.6,5岁0.8,6岁1.0。例如,如果一个3岁的孩子的视力是0.5,如果孩子的视力在每年的体检中上升,父母和朋友不需要特别紧张。然而,如果一个3岁孩子的视力达到1.0,到他5岁的时候就会变成0.6。此时,我们应该考虑孩子是否有视力问题。

新浪育儿:儿童屈光发育有哪些特点?

王锴:新生儿的眼轴通常相对较短,可能只有17毫米左右,角膜屈光力约为48至55,角膜直径也相对较小。新生儿有较高的远视和散光,新生儿的散光可达600度左右。到8个月大时,600度以上的散光可以迅速减少到200度。一般来说,当孩子大约3岁时,角膜形状趋于相对稳定。

新浪育儿:孩子几岁时可以开始查视力?

王锴:3岁以上的孩子有更好的理解能力,可以教他们如何检查视力表。在这个年龄,50%到60%的孩子能学会检查视力的正确方法。因此,从3岁开始,孩子可以合作检查他的视力。

新浪育儿:孩子处在发育阶段,近视可逆吗?

王锴:真正的近视是不可逆转的。目前,除了假性近视(一种长时间短距离高强度眼部使用,导致睫状肌痉挛、晶状体持续增厚和视力模糊)外,没有任何科学技术方法可以使真正的近视发生逆转或逆转。孩子的假性近视表明眼睛太累了,需要及时休息和放松才能看得更远。

新浪育儿:孩子假性近视如何处理?

王锴:识别真性近视和假性近视可用于睫状肌散瞳验光。如果存在200度的近视,则发现近视度在散瞳后没有降低或降低很多,那么可以在很大程度上确定假性近视。当儿童患有假性近视时,有必要减少近距离使用眼睛的强度和时间,同时还要观察距离。如果有必要,一些散瞳药可以用来帮助眼睛放松。

新浪育儿:散瞳药物会不会对身体有害?

王锴:散瞳药有一定的副作用,如畏光、瞳孔扩大、视力模糊等。在一些孩子使用它们之后。只要停止服药,瞳孔状况一般会恢复,但有些孩子恢复得很快,有些孩子恢复得很慢。为了眼睛的健康,散瞳药是无害的。

新浪育儿:每次去医院检查视力都需要散瞳吗?

王锴:没必要每次去医院检查视力都要散瞳。有些孩子戴OKC眼镜或订购低浓度阿托品眼药水来控制近视。如果控制得好,就没有必要每次去医院都要验光散瞳。通过一些测试,例如测量眼轴的长度,我们可以大致判断孩子的近视程度是否增加,所以如果增加的程度不大,我们可以考虑不要每次来医院都有散瞳。

新浪育儿:有家长很抵触给孩子配镜,认为眼镜戴上就摘不下来了,这种说法正确吗?

王锴:首先,我们应该区分孩子是真性近视还是假性近视。如果孩子已经真的近视了,事实上他的度数是不能退的。他不给孩子戴眼镜,只是从外面看不到眼镜,这对孩子不好。近视的增长不是眼镜的错。真正的近视轴延长了。随着孩子的成长,眼轴的前后长度将继续延长。因此,不管孩子是否戴眼镜,度数都会增加,这与戴眼镜没什么关系。

新浪育儿:孩子戴框架眼镜会戴出"金鱼眼"?

王锴:眼睛突出的“金鱼眼”的出现实际上是深度近视的表现,与戴框眼镜无关。

新浪育儿:孩子该戴眼镜却不戴眼镜,会出现哪些后果?

王锴:如果真的近视不戴眼镜,镜片的调节功能会越来越差。其次,不戴眼镜的模糊视觉会刺激近视加深。许多孩子近视,但不戴眼镜。也许近视加深的速度比戴眼镜还要快。

新浪育儿:隐形眼镜会毁眼睛吗?

王锴:在许多父母的观念中,戴隐形眼镜对眼睛有害,儿童不应戴。事实上,这是一个错误。隐形眼镜有两面。它们戴在眼睛上。它们确实对眼睛表面有一些影响。例如,一些隐形眼镜会导致眼睛干涩,甚至干涩,长时间佩戴后不适等。然而,在所有预防和控制近视的光学手段中,隐形眼镜的预防和控制近视的效果要优于框架眼镜。有一种角膜塑形镜,是一种晚上戴的硬性隐形眼镜。晚上戴这种角膜塑形镜,近视的发展速度会比框架眼镜慢50%左右。然而,这种特殊类型的硬性角膜接触镜并不意味着所有的孩子都可以戴。家长应带孩子去医院或验光中心进行全面检查,以确定孩子是否适合戴眼镜。由于各种原因,有些孩子可能不适合戴隐形眼镜,此时我们可以退而求其次,选择一些具有近视控制功能的镜架戴上。其中,最不推荐的是普通框架眼镜,因为普通框架眼镜确实膨胀得更快。

新浪育儿:儿童近视究竟该选择什么样的近视控制方法?

王锴:所有的近视控制方法都是医疗方面的辅助方法。最有效的方法实际上是减少近距离使用眼睛的强度和时间,然后是更多的户外活动。我们建议每天至少进行2小时的户外活动。目前,许多孩子可能达不到两个小时的户外活动,而且他们的功课压力很大,所以他们只能尽可能多地做户外活动。在这些前提下,医疗措施可以帮助和帮助儿童预防近视。可有效控制近视快速增长的方法包括角膜矫正术、低浓度阿托品滴眼液等。低浓度阿托品滴眼液的浓度不同于我们通常使用的散瞳验光。阿托品散瞳验光一般为1%,而低浓度阿托品滴眼液可能为0.01%。低浓度阿托品滴眼液控制近视的效果与角膜塑形术相近,一种是药物法,另一种是光学法,各有利弊。对一些儿童来说,角膜塑形术和低浓度阿托品眼药水也可以一起用来控制近视的生长,控制效果接近70%以上。近视控制方法的选择取决于哪种方法适合儿童以及哪种控制方法对儿童更有效。需要提醒的是,0.01%低浓度阿托品滴眼液目前在我国尚未上市,需要长期观察来判断其安全性和有效性。然而,需要长期临床观察来确定长期使用后是否会有副作用。

新浪育儿:孩子近视不去控制,等到18岁成年去做近视眼手术是否可行?

王锴:这个想法是错误的。近视手术本身就是帮助人们摆脱近视的程度,拉长的眼轴是无法恢复的。这是什么意思?例如,患有300度以上近视的近视患者和患有800度以上近视的近视患者都进行了近视手术,并且他们的视力恢复到1.0。然而,两者的视网膜脱离或眼底风险的概率是完全不同的,对于近视超过800度的近视患者,风险的概率更高。因此,眼底风险和近视手术之间没有相关性。近视眼底并发症的风险仅取决于近视手术前的程度。因此,父母应该尽最大努力不要让孩子的近视在18岁之前变得非常严重。

新浪育儿:孩子眼轴每增长1mm,近视增长300度?

王锴:我们过去常说1毫米相当于300度,但是现在这个概念是错误的。与1毫米的眼轴生长相对应的度数增加通常应该是大约200度。这取决于许多因素的影响。最重要的是孩子需要多长时间才能使眼轴长1毫米。例如,如果一个孩子有一年的1毫米眼轴,由1毫米眼轴引起的近视程度将增加大约225到250度。如果一个孩子从6岁到8岁,在2年内眼轴长到1毫米,近视的增加大约是200度。如果你从6岁到9岁长到1毫米,增长的程度大约是175度。因此,眼轴增长1毫米越长,近视增长的程度越小。

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